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【韓健明醫師】子宮內膜息肉 到底該不該切？
子宮異常出血，顧名思義就是指不正常的子宮出血，除了月經異常，還有行房之後出血，停經後出血等等
文：韓健明林口長庚婦產科助理教授
子宮異常出血，顧名思義就是指不正常的子宮出血，除了月經異常，還有行房之後出血，停經後出血等等；而月經不該來的時候來，該停的時候不停（滴滴答答），月經大量，或是帶有血塊，都是屬月經的異常。
遇到子宮異常出血之後就得找原因了，常見的原因例如子宮長肌瘤，肌腺症造成子宮收縮不良，或是子宮內膜長了息肉，找出原因除了臨床症狀之外就是要做檢查了，婦產科常做的檢查就是超音波檢查，超音波可以看出有沒有肌瘤，卵巢有沒有長腫瘤，此外子宮內膜有沒有異常增厚等等。
但是如果子宮內膜長了息肉，超音波檢查是有死角的，因此還需要藉助內視鏡的檢查，我們大家熟知的內視鏡例如胃鏡，大腸鏡，就是直接將鏡頭伸進體腔看是否長了不該長的東西，在這邊要提醒一下，常常有些醫師把陰道超音波稱作內視鏡，這是錯誤的哦，超音波的影像是黑黑灰灰白白的，然而真正的子宮內視鏡就像是胃鏡一樣，是彩色的哦！(同場加映：幾乎零痛感「子宮鏡檢查」注意事項)
子宮腔的內裡叫做子宮內膜，每個月子宮內膜的剝落就產生了經血，子宮內膜也是懷孕時胚胎要著床的地方，也因此子宮內膜出現問題就會造成月經異常出血，或是難以受孕，而要清楚地看見子宮內膜就是需要使用子宮內視鏡（簡稱子宮鏡，在對岸稱作宮腔鏡），經過子宮頸伸入子宮腔，可以直接觀察子宮內膜是否有違章建築，例如子宮內膜息肉，息肉就是贅生肉，造成月經異常，行房後出血，或是不孕的元凶；做了子宮鏡檢查發現息肉了，下一步就是要治療了。
傳統的方式是使用子宮刮搔術移除子宮內膜息肉，但是這種方式已經過時了，醫師是使用一隻類似湯匙的器械經過子宮頸伸入子宮腔，把息肉刮掉，但是醫師看不見息肉的確切位置，所以只能憑著手感去刮，常常會出現刮太輕，息肉沒刮乾淨；或是刮太重，息肉沒了，底層的子宮內膜也受傷了，子宮內膜一旦受傷，就會容易產生沾黏，引發不孕！
那其他的方式呢？如果能夠看著息肉做，不就不會誤傷子宮內膜了嗎？比較進步的方式是使用子宮內視鏡電切術，這個電切就是使用電燒的方式切除息肉，但是透過電燒方式子宮內膜息肉可以清的很乾淨，但是需要技術很純熟的醫師，不然還是會誤傷到底層的子宮內膜，輕的話當然很容易就修復了，但是嚴重的話也是會造成沾黏的。
韓健明醫師：所以有些不孕症的醫師反而不建議病患移除息肉，就是因為擔心造成沾黏越弄越糟，但是這反而是因噎廢食的做法，難道沒有更好的方式了嗎？
解決的方式在荷蘭的一位醫師在2004年就發明了喔，2006年歐洲上市使用；而台灣終於在2016年引進了，這種技術我們稱作子宮內視鏡冷刀息肉切除術，還有一個比較洋氣的名稱叫做速潔刀，就是快速又可以把息肉清除的清潔溜溜的，不傷內膜，最大程度保留懷孕能力。
速潔刀其實很像男生用的電動刮鬍刀，想像鬍子就像是子宮內膜息肉，臉的皮膚就像是底層的子宮內膜，電鬍刀可以把鬍子刮的很乾淨但是臉不會受傷；而子宮內視鏡電切就比較像古早的刀片式刮鬍刀，稍一不慎就會刮破臉，也就是傷到子宮內膜，因此使用速潔刀就能比較安心的去除息肉又不擔心傷到子宮內膜了。
對於子宮異常出血就要積極的尋找原因，除了超音波外；子宮鏡檢查，搭配冷刀式的速潔刀可以完整的移除息肉，不傷內膜，最大程度保護生育能力。
【延伸閱讀】子宮肌瘤懶人包
■ 原文連結
王昊遭虐購買折扣死案聲請再審遭駁回 王薇君將提抗告
台灣高等法院檢察署今年1月為王昊案聲請再審，高院依職權調閱全卷審認後，認為本案聲請再審並無理由，今天駁回聲請。本案得抗告。王昊的姑姑王薇君今天受訪指出，無法接受這個結果，將提抗告。
被告劉金龍等人在民國100年間，為阻止同居人的小孩王昊哭鬧，夥同其他3名男子輪流以燒紅鐵釘燙男童腳底、尖嘴鉗拔指甲、強灌安非他命、海洛因，造成男童昏迷後死亡。
法院認定劉金龍等人沒有殺人故意，依傷害致死等罪判處劉金龍30年、周建輝20年、許冠雄9年、鄭盛豐14年徒刑定讞。
王昊的姑姑王薇君不滿法院未依殺人罪論處王昊案被告，去年11月向高檢署聲請再審；高檢署今年1月向高院聲請再審。
王薇君今天下午在高院門口前受訪時頻頻落淚，她指出，王昊案從地院判決、高院改判，上訴到最高法院、提非常上訴與再審均被駁回，司法沒有意願給孩子一個機會和公道，也看見司法對於兒童生命權的捍衛，是這麼樣的無視。
王薇君表示，一年有100多件兒虐案件，這已經不是個案，而是非常誇張的通案；提再審的意義在於，要凸顯這些孩子完全沒有求救及自我保護能力，她想問國家是用什麼樣的心態、態度，來保護孩子。
王薇君也說，「王昊已經火化了，難道要把遺體留到現在去找新事證；所有的事證都在起訴書裡面，都在醫療報告裡面，但你們看不見。」
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